lunes, 26 de noviembre de 2012

Men in Black: ya están aquí los de Siniestros


Por Vicente Álvarez Barrios
Responsable Área Siniestros
Dirección Territorial Noreste (Barcelona–Girona)


Estimados colaboradores. 

En este pequeño apartado vamos a hablar de lo inevitable, una vez contratada la Póliza: Tachaaaaaan... 

¡¡El siniestro!!

De hecho, es el objeto por el cual se contrata nuestro producto: el cubrir una contingencia, ya sea enfermedad o accidente, que esté amparada en nuestro condicionado, y que impida a nuestro Asegurado desarrollar su actividad laboral.

Con más concreción, nos gustaría comentar a grandes rasgos el tratamiento que damos al 'Siniestro' por parte de Previsión Mallorquina. Hasta ese momento, pasamos de ser una Póliza que nuestro cliente va pagando regularmente, a convertirnos en una entidad en la que intervienen personas con nombre y apellidos, personas que nos ponemos al servicio tanto del Asegurado, como de su Mediador.

Agilidad, profesionalidad y, por encima de todo, diálogo con el Mediador, son elementos esenciales con los que debemos trabajar día a día. Tanto en la tramitación, como en las visitas de seguimiento del proceso que afecta al Asegurado, procuramos estar a la altura que nos exige la Compañía líder en el ramo del subsidio diario.

No es pequeño el reto que se nos plantea en cada siniestro. Somos conscientes del trabajo que representa para el Mediador el conseguir vender una póliza (aún más en los tiempos que corren), y ello nos obliga a ser cuidadosos en el trato, a la vez que trasparentes en la información que facilitamos y/o solicitamos del Asegurado, desde la apertura del expediente de siniestro, hasta su finalización y consiguiente liquidación económica. Incluso en el caso de no cobertura o rehúse del mismo, la información y el diálogo deben ser primordiales.

Asimismo, de la Mediación solicitamos ser cuidadosos a la hora de la contratación. Evaluar correctamente el riesgo, y ser escrupulosos a la hora de confeccionar una declaración de Salud, documento base sobre el que posteriormente se confecciona la Póliza, para evitar preexistencias o conductas que puedan afectar el normal trámite de los siniestros. (Todos hemos conocido al amigo de un amigo que ha tenido la tentación de ir a trabajar estando de baja... pero vamos, en otro país, no aquí...). Incluso en estos casos, siempre que sea posible intentaremos consensuar con el Mediador los pasos a seguir.

En definitiva, entendemos que la mejor manera de prestar un buen servicio al Asegurado, es ir de la mano de nuestra Mediación, y ofrecer a nuestros clientes el servicio que esta Compañía viene dando desde hace más de cuarenta años.


Fuente: conocimiento interno.

lunes, 19 de noviembre de 2012

EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO


Por el Dr. Alfred Camps
Responsable Asesoría Médica de La Previsión Mallorquina 


El síndrome del túnel carpiano (STC) es una dolencia provocada por la inflamación y la presión en el interior del “túnel”, éste está formado por huesos (huesos del carpo) y un ligamento (ligamento carpiano transverso). Esta inflamación en la muñeca tiene como consecuencia la compresión de los elementos anatómicos que discurren por el túnel. Por el túnel carpiano discurren diversos tendones y el nervio mediano. Los síntomas de esta enfermedad se deben a la compresión del mencionado nervio (1).


Es más frecuente en el sexo femenino, en una proporción de 7:1, la edad de presentación suele oscilar entre los 40 y 60 años, con claro componente ocupacional. Los síntomas pueden ser bilaterales en el 50% de los pacientes (2).


En la mayoría de los casos no se reconoce una causa específica como desencadenante de la enfermedad, aunque pueden contribuir uno o más de los siguientes factores:

  • Los movimientos pequeños, frecuentes y repetitivos, como ocurre al utilizar un teclado, situación que nos encontramos especialmente en los informáticos y, en general, todos aquellos trabajadores que precisen el uso de la informática durante su actividad laboral, los cajeros/as de supermercados(3) por el uso del teclado y pasatiempos como la jardinería o el bordado de aguja(4).
  • Los movimientos frecuentes y repetitivos unido a la acción de agarrar algún elemento con fuerza, tal como ocurre en los trabajadores de las cadenas de ensamblaje, carpinteros, mecánicos, músicos (violinistas), practicantes de algunos deportes (golf, remo)(3).
  • Enfermedades reumatológicas con afectación ósea y/o articular: artritis (gota, condrocalcinosis), osteoartritis (artrosis), artritis reumatoide, lupus.
  • Enfermedades endocrinológicas y metabólicas: hipotiroidismo, acromegalia, amiloidosis. Durante mucho tiempo se ha considerado la diabetes como factor desencadenante pero estudios recientes no han confirmado este hecho(5).
  • Lesiones de la muñeca: torceduras, esguinces, luxaciones, fracturas, tendinitis, tenosinovitis(3), microtraumatismos (obreros de máquinas neumáticas, amas de casa)(2).
  • El embarazo, seguramente favorecido por la retención acuosa, acostumbra a ser de manifestación bilateral, se caracteriza por aparecer en las últimas semanas y regresar con el puerperio(5).
  • Tumores localizados en la muñeca: lipoma, hemangioma, etc.
  • Mieloma múltiple.

El paciente refiere habitualmente síntomas de larga evolución. Es raro el inicio agudo. La sintomatología es típica y se caracteriza por la presencia de dolor en mano y muñeca asociados con quemazón y adormecimiento, que se distribuye típicamente por el territorio del nervio mediano (cara palmar del pulgar, dedos índice y medio y mitad del anular), pero en ocasiones afecta a toda la mano. El paciente se despierta durante la noche con dolor, por ello sacude la mano para obtener alivio y recuperar la sensibilidad(6). Con bastante frecuencia refieren que duermen mejor con los brazos colgando fuera de la cama, pues esta postura les alivia la sensación de adormecimiento de los dedos(5). Una vez la enfermedad está en fase avanzada, los pacientes aquejan una disminución de la fuerza, torpeza o pueden notar que se les caen las cosas. En casos muy severos, puede haber una pérdida permanente de la sensibilidad con atrofia de los músculos del pulgar(7). Tanto la historia clínica como la exploración física nos señalarán el probable atrapamiento del nervio mediano lo que nos orientará hacia el diagnóstico de la enfermedad.


Entre los signos exploratorios con mayor valor predictivo, destacan:




Test de Phalen: la flexión forzada de la muñeca durante un minuto aumenta la sensación de hormigueo en los dedos(8).



Test de Tinel: la percusión del nervio mediano al nivel de la muñeca reproduce un dolor o un calambre, en el segundo y tercer dedos(8).



La confirmación la obtendremos mediante la electromiografía, prueba que nos indicará el estado de la conducción nerviosa. En esta enfermedad nos detectará una disminución de la velocidad de conducción sensitiva y motora. Es útil para confirmar el diagnóstico y valorar la severidad de la compresión(2). Si es normal, no descarta el STC pues estadísticamente nos encontramos un 8% de falsos negativos, ya que para que sea positiva es necesario una significativa desmielinización y quede demostrada la anormalidad de la conducción nerviosa(9).


En una primera fase se efectuará el tratamiento conservador y consistirá en la aplicación de una férula de muñeca que se utilizará por la noche. Los medicamentos antiinflamatorios alivian el dolor y el entumecimiento. También pueden utilizarse las inyecciones de corticoides en el túnel carpiano pues contribuyen a reducir la inflamación. Es importante que haga modificaciones en su trabajo con el objetivo de que, mientras desempeña su labor, su muñeca permanezca en una posición neutra (con la articulación de la muñeca recta y no hacia abajo), también será útil el alternar tareas para evitar la repetición de un mismo movimiento durante un tiempo prolongado, y en los casos de que sea imprescindible el trabajo repetitivo, suele ser beneficioso el hacer descansos y estiramiento cada 20 o 30 minutos. Por último, la vitamina B6 en ocasiones puede ser beneficiosa(1;10).


Si los síntomas son graves o no mejoran con el tratamiento conservador es cuando se recomendará la intervención quirúrgica para liberar el túnel carpiano y eliminar la presión ejercida sobre el nervio mediano. Esta intervención suele llevarse a cabo a través de una incisión en la muñeca o la palma de la mano(1). El procedimiento se puede hacer como Cirugía Mayor Ambulatoria, y se utiliza anestesia local. Hay dos formas de realizar la intervención: una es la liberación abierta del túnel carpiano mediante la sección del ligamento transverso del carpo y liberación del nervio mediano. El otro método es la cirugía endoscópica con observación directa del túnel carpiano y sección del ligamento(10).


Después de la intervención quirúrgica, se precisará mantener el vendaje de la mano durante algunos días para reducir la inflamación. Mantendrá la mano elevada moviendo los dedos pues ayudarán a disminuir la hinchazón y acelerar la recuperación. En términos medios, la utilización de la mano dependerá de la evolución del dolor, pudiendo efectuar las actividades de la vida diaria entre las 3 y las 12 semanas tras la cirugía. Generalmente persisten algunas molestias en la cicatriz durante tres o cuatro meses y la recuperación de la fuerza máxima puede retrasarse hasta los 6 meses(10).



Bibliografía:

1. Parmet S. Síndrome del túnel carpiano. JAMA 2002;288(10):1310.
2. Rodríguez Pago C. Síndrome del túnel carpiano. Fisterra.com. Atención Primaria en la red [sede Web]. La Coruña: Fisterra.com; 1990- [actualizada el 1 de agosto de 2012; acceso 22 de septiembre de 2012]. Disponible en: http://www.fisterra.com
3. Methodist Health care System. El síndrome del túnel carpiano. Acceso 7 de marzo de 2003. Disponible en: http://www.methodisthelth.com/temp/spanish/ortho/carpal.html
4. American Academy of Family Phycisians. Síndrome del Túnel Carpiano. Acceso 26 de octubre de 2012. Disponible en: http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome.printerview.all.html
5. Obach Tuca J. Enfermedades de las raíces, plexos y nervios periféricos. En: Codina Puiggros A, editor. Tratado de Neurología. Madrid: Grupo Aran, 1994: p. 800-1.
6. Steinberg D. R. Trastornos de la mano. En: Beers MH, editor. El Manual Merck de diagnóstico y tratamiento. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2007, p. 355-363
7. American Society for Surgery of the Hand. Carpal Tunnel Syndrome. Acceso 27 de Octubre de 2012. Disponible en: http://www.assh.org/Public/HandConditions/Documents/CarpalTunnel.pdf
8. Urbano F. L. Tinel’s Sign and Phalen’s Maneuver: Physical Signs of Carpal Tunnel Syndrome. Hospital Physician:2010: p. 39-44. Disponible en: http://www.turner-white.com/pdf/hp_jul00_tinel.pdf
9. Portillo, Roberto, Salazar, María y Huertas, Marco-Antonio. Síndrome del túnel del carpo: Correlación clínica y neurofisiológica. An. Fac. med., oct./dic. 2004, vol.65, no.4, p.247-254. ISSN 1025-5583.
10. Asociación Zamorana de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Síndrome del Túnel Carpiano. Acceso 26 de Octubre de 2012. Disponible en: http://www.traumazamora.org/infopaciente/stc/stc.htm

lunes, 12 de noviembre de 2012

¿Quién le pone vallas al monte?

El 19 de Enero de 2013 se cumplirá un año del cierre de Megaupload, el más famoso sitio web de alojamiento de archivos de descarga directa que ha existido en la relativamente corta historia de Internet.

En esa misma fecha y como celebración de primer aniversario, Kim Dotcom el fundador de Megaupload tiene planeada la apertura de MegaBox, el sucesor de Megaupload.

En esta ocasión Kim Dotcom se ha cubierto bien las espaldas, con el asesoramiento de socios y abogados ha blindado legalmente a Megabox, intenta de esta forma evitar una nueva suspensión y cierre del portal como ya le ocurrió con Megaupload. Megaupload fue cerrado por el FBI bajo las acusaciones de violación de derechos de autor, por este motivo Kim Dotcom y 10 acusados más siguen en espera de juicio en EE.UU. donde se enfrentan a una pena de hasta 50 años en prisión.

Parece ser que hay resquicios legales que te permiten hacer lo mismo de otra otra forma, parece ser que Megabox o lo que es lo mismo Megaupload II permitirá realizar de nuevo intencambios de ficheros de forma masiva pero esta vez hacerlo "de forma legal".

Queda esperar poco más de dos meses para comprobar si la nueva aventura de Kim Dotcom ve la luz tal y como está anunciado y en caso de ser así apostar por sí conseguirán apagarle nuevamente la luz y en cuanto tiempo.

Este es un tema complejo que cuenta con mayor número de gente que está a favor que de gente que está en contra, aunque eso sí los detractores aunque son los menos tienen gran poder e influencia.

Quizás sería mejor que esos menos pensaran en la forma en que Internet les puede beneficiar en lugar de centrarse en la forma en que según ellos les puede perjudicar.

Lo que es inevitable es inevitable, Internet la red de redes debe ser universal y no debe censurarse su uso por parte de millones de usuarios por la defensa de los intereses económicos de unos pocos.

Porque a fin de cuentas, ¿quién le puede poner vallas al monte?

Referencias:

20minutos
lavanguardia
abc
europapress

Fuentes: las arriba mencionadas, TI-Previsión Mallorquina, wikipedia

lunes, 5 de noviembre de 2012

Nuevo paradigma, nuevos retos

Por Luis Miguel Díaz
Director Territorial | Zona Centro | Previsión Mallorquina 


En el año 2000 todos sabíamos que entrabamos en un nuevo siglo, pero trascurridos los doce primeros años del mismo, creo que podemos decir que realmente hemos entrado en una nueva era. Por muchas razones, la principal el desarrollo de internet, con los cambios de paradigma que ha supuesto, entre ellos de manera destacada, la globalización de las relaciones personales y profesionales, el nuevo lenguaje de las generaciones más jóvenes, que utilizan un idioma totalmente distinto al que se hablaba en los años 90, valga como ejemplo la verborrea que se utiliza en los sms o más recientemente en los whatsapp, que con sus famosos grupos de contacto, si no dispones de la la aplicación, parece que te quedas fuera de la pandilla de tus amigos de siempre e incluso ya, hasta de tu familia.

En definitiva que tenemos que saber adaptarnos y además muy rápidamente.

Aplicando esta referencia de los últimos 12 años podemos contar como ha evolucionado la Territorial de Madrid cuantitativamente:

A nivel de personal hemos tenido una media de 9 trabajadores distribuidos en un 35% personal comercial un 25% en el área de administración y un 40% en el área de siniestros.

La cartera de pólizas gestionadas en los 12 últimos años anualmente han sido unas 7.200 que han generado una media de 1.380 expedientes por año.

Estos datos nos han hecho vivir muy estrechamente con nuestra red principal de distribución que son evidentemente las corredurías y corredores con los que convivimos cada día.

Ellos son los que nos trasmiten las inquietudes del mercado, los cambios vertiginosos que comenté al principio y por desgracia, como elemento más preocupante, la actual situación de crisis que estamos atravesando.

Actualmente vivimos en nuestro sector con una premisa fundamental que es el precio, y aunque desde la Territorial intentamos de la mano de los corredores inculcar al asegurado la importancia de las coberturas, del buen servicio y por lo tanto de la resolución positiva en la postventa, está resultando una batalla como poco, complicada.

Evidentemente nuestro cliente es el profesional autónomo y en estos momentos están muy afectados por que han perdido la confianza económica que tenían hace 5 años -si, solamente 5 aunque parezcan 50 por lo del cambio de era-, pero sin embargo, en estos años, también hay muchos nuevos autónomos que vienen de una situación en la que por su condición de trabajador por cuenta ajena, no tenían ninguna preocupación por estar de baja ya que cobraban prácticamente en la mayoría de los casos el 100% de su nómina y es ahí donde tenemos una tarea importantísima: hacerles ver que, quien sabe si por suerte o por desgracia, ahora son autónomos con lo que eso conlleva.

Desde Previsión Mallorquina nos estamos adaptando a esta nueva situación incorporando pólizas a medida tanto por las coberturas como por las primas. Y ese es el camino que en mi opinión debemos seguir recorriendo junto con nuestros mediadores: ser cada día más especialistas para tener un espacio claro y bien definido en esta nueva era que nos ha tocado vivir.